上海一养老机构医务室虚构医药服务骗保12万余元被处罚

云财经讯，上海医保局17日发布一起养老机构医务室骗保被行政处罚的案例，涉及医保基金12万余元。 据通报，涉事机构为上海某养老服务有限公司杨浦某养老院分公司医务室，为上海市医保定点医疗机构。2025年9月，属地医保部门在对新纳保定点医药机构开展常态化风险排查时发现：该医务室中医治疗项目结算频次远高于同类养老机构平均水平，且存在不同老人疾病诊断不同但开具治疗项目高度一致的反常情况；中医治疗工作量超出了该医务室配备的中医医师和助理医师的合理承载范围。 针对上述疑点，医保部门立即开展专项核查。通过全面审核医学文书、逐项盘点中医诊疗耗材、问询相关医务人员、调取监控视频、走访百余名在院老人等方式，进行多方取证、交叉印证、全链条溯源核查，查实2024年3月1日至2025年2月28日期间，该医务室通过伪造医学文书等手段，虚构耳穴压丸、穴位埋针等治疗项目实施欺诈骗保，涉及医保基金12万余元。(新华社)